La cirugía urológica agrupa todas aquellas técnicas quirúrgicas que tratan el sistema genital y urinario del varón y el sistema urinario de la mujer. Incluye, por lo tanto, cirugías muy diversas, como pueden, la extirpación de todo o parte del riñón por cáncer o enfermedades benignas, la extirpación de piedras renales muy grandes y complejas, la reconstrucción de estrecheces del uréter, la extirpación de tumores retroperitoneales, la cirugía oncológica y reconstructiva de la vejiga, la cirugía prostática por enfermedades benignas o cáncer, el tratamiento de la incontinencia de orina, la extirpación de tumores malignos de testículo, la cirugía andrológica ( biopsia testicular, prótesis de pene…), entre otras.
Chequeo
de próstata
El cáncer de próstata es el segundo tumor maligno más frecuente en el hombre después del cáncer de pulmón, su frecuencia está aumentando en la última década a un ritmo alto situándose en España como el tumor masculino más común.
En España se diagnostican 10500 casos nuevos y mueren cada año 5.900 varones por esta causa, constituyendo la 3ª causa de muerte.
Los síntomas del cáncer de próstata se solapan a los de la hipertrofia prostática benigna, pasando desapercibido.
La OMS Organización Mundial de la Salud y la Asociación Internacional de Urología recomiendan realizarse chequeo prostático a partir de los 45 años de manera anual y antes a los 40 si existen antecedentes de familiares con cáncer de próstata.
No se han identificado de manera concluyente factores predisponentes. Parece claro la relación entre la ingesta de grasas animales y la falta de vegetales en la dieta.
El examen prostático para el diagnostico del CaP consiste en:
En el caso de encontrarse niveles sanguíneos de PSA elevados (>4 ng/ml) se debe realizar una Biopsia de Próstata para confirmar o descartar la presencia de tumor, ya que el PSA puede elevarse también en procesos benignos tanto inflamatorios como infecciosos. Para evitar biopsia innecesarias disponemo de grandes avances diagnóstico como la Resonancia magnética multiparamétrica de próstata que nos guía de los lugares de la próstata donde es más fácil encontrar tumor.
El diagnóstico del cáncer de próstata es histológico a través de una biopsia o en el material de una resección de próstata.
Una vez diagnosticado el cáncer de próstata se debe realizar un estudio de extensión tumoral (TAC y gammagrafia ósea) para establecer la extensión de la enfermedad. El algunos casos de puede utilizar PET PSMA galio
El 80% se encuentran localizado dentro de la próstata al momento del diagnóstico.
La Biopsia de próstata ecodirigida (BP) es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza con anestesia local y por vía transrectal. No requiere ingreso es un procedimiento ambulante y bien tolerado por el paciente.
En nuetro centro realizamos Biopsia transperineal con fusión por imagen que aumenta la probabilidad de que la información aportada por la biopsia sea más verídica disminuyendo así el número de biopsias a realizar.
Se debe realizar ante la sospecha clínica (exploración rectal) o bioquímica (PSA > 2-4 ng/ml) de cáncer de próstata y tras le evaluación de riesgo individual según calculadoras de riesgo aceptadas (prostate risk calculator).
Con la ayuda de un transductor transrectal por esta vía o transperineal (entre los testículos y el ano) se obtienen entre 12 y 20 cilindros de tejido prostático de las zonas prostáticas donde se asientan con mayor frecuencia los tumores o por el mapa realizado por la Resonancia magnética, para su estudio patológico.
Algunas complicaciones leves frecuentes son la hematuria siempre transitoria, sangrado rectal también leve y temporal síntomas urinarios leves y hemospermia.
En alguna ocasión aparece infección urinaria o fiebre.
El 90% de los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata lo presentan localizado a la próstata lo cual hace posible intentar un tratamiento con intención curativa.
En la actualidad existen varias opciones terapéuticas:
En los casos en que el tumor se encuentra diseminado el tratamiento es médico farmacológico consistente en conseguir un Bloqueo Hormonal Completo (castración química o quirúrgica) siempre con finalidad paliativa ya que la curación no es posible. Si a pesar del BAC, el tumor progresa, los antiandrógenos de 2ª línea es una alternativa muy efectiva.
Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de tumores urológicos, con un enfoque especializado y técnicas adaptadas a cada caso.
Procedimientos mínimamente invasivos que permiten abordar distintas patologías urológicas con mayor precisión y una recuperación más favorable..
La litiasis urinaria es extremadamente frecuente en la población general. En los últimos años los tratamiento endourológicos han crecido de manera exponencial, convertiendo a los tramientos en menos agresivos quirúrgicamente
La andrología se centra en el diagnóstico y tratamiento de los principales trastornos de la salud sexual masculina, ofreciendo soluciones eficaces y personalizadas
La incontinencia urinaria es un problema frecuente y tratable que afecta significativamente a la calidad de vida, con soluciones eficaces y avanzadas adaptadas a cada caso.
